Nächtliche Schulterschmerzen? Probleme beim Anziehen oder Haarewaschen? Eine zunehmende Bewegungseinschränkung?
Das können typische Anzeichen einer Frozen Shoulder (adhäsive Kapsulitis) sein.
Die gute Nachricht: Laut orthopädischen Fachleitlinien ist die Prognose in den meisten Fällen sehr gut – auch wenn der Verlauf Geduld erfordert.
Was ist eine Frozen Shoulder?
Bei der Frozen Shoulder entzündet sich die Gelenkkapsel des Schultergelenks.
Sie verdickt, schrumpft und verliert an Elastizität.
➡ Ergebnis:
- Starke Schmerzen
- Deutlich eingeschränkte Beweglichkeit
- Gefühl einer „blockierten“ Schulter
Die Erkrankung betrifft laut Studien am häufigsten Menschen zwischen 40 und 60 Jahren, Frauen etwas häufiger als Männer.
Typischer Verlauf: Die 3 Phasen
Der Verlauf ist charakteristisch und wird in drei Stadien eingeteilt:
1️⃣ Einfrierphase (2–9 Monate)
- Starke, oft brennende Schmerzen
- Nachtschmerz typisch
- Zunehmende Bewegungseinschränkung
2️⃣ Gefrorene Phase (4–12 Monate)
- Schmerzen nehmen ab
- Ausgeprägte Steifheit dominiert
- Alltagsbewegungen stark eingeschränkt
3️⃣ Auftauphase (4–24 Monate)
- Langsame Verbesserung
- Beweglichkeit kehrt schrittweise zurück
⏳ Gesamtdauer: meist 18–36 Monate.
Ursachen und Risikofaktoren
Man unterscheidet:
Primäre Frozen Shoulder
Ursache unklar. Vermutet werden entzündliche Prozesse und Bindegewebsveränderungen.
Sekundäre Frozen Shoulder
Entsteht nach:
- Schulterverletzungen
- Operationen
- längerer Ruhigstellung
- anderen Schultererkrankungen
Wichtige Risikofaktoren
- Diabetes mellitus (deutlich erhöhtes Risiko)
- Schilddrüsenerkrankungen
- Hormonelle Veränderungen (z. B. Wechseljahre)
- Vorbestehende Schulterprobleme
Differenzialdiagnose: Nicht jede Schultersteife ist eine Frozen Shoulder
Eine ärztliche Untersuchung ist entscheidend.
Rotatorenmanschettenriss
- Kraftverlust
- Schmerzen bei bestimmten Bewegungen
- Passive Beweglichkeit oft weniger stark eingeschränkt
Impingement-Syndrom
- Schmerzen bei Überkopfbewegungen
- Mechanische Einengung
- Keine echte kapselbedingte Blockade
Die korrekte Diagnose bestimmt die Therapie.
Behandlung der Frozen Shoulder
Wichtig: Die Therapie richtet sich nach der Krankheitsphase.
Konservative Therapie (Standard)
In den meisten Fällen ausreichend.
1. Schmerz- und Entzündungshemmung
- NSAR (z. B. Ibuprofen, Diclofenac)
- ggf. Kortison-Injektion
2. Physiotherapie
- In Phase 1: sanfte Mobilisation
- Später: gezielte Dehnübungen
3. Hydrodilatation
- Dehnung der Gelenkkapsel durch Injektion
4. Wärme oder Kälte
- Individuell schmerzlindernd
Operation
Eine arthroskopische Kapsulotomie wird nur erwogen, wenn konservative Maßnahmen über längere Zeit keine Besserung bringen.
Anschließend ist intensive Physiotherapie entscheidend.
Prognose
Die Frozen Shoulder heilt in der Mehrzahl der Fälle aus.
Auch ohne Operation kommt es laut Fachliteratur häufig zu einer nahezu vollständigen Wiederherstellung der Beweglichkeit.
Eine frühzeitige Behandlung kann:
- Funktionsverlust minimieren
- Schmerzen reduzieren
- den Verlauf verkürzen
Häufige Fragen (FAQ)
Wie lange dauert eine Frozen Shoulder?
Meist 1,5–3 Jahre.
Geht sie von allein weg?
Oft ja – Therapie beschleunigt den Prozess.
Soll ich die Schulter schonen?
Keine komplette Ruhigstellung. Sanfte Bewegung ist wichtig.
Ist Sport erlaubt?
Ja, angepasst und ohne starke Schmerzprovokation.
Wann zum Arzt?
Suchen Sie ärztlichen Rat bei:
- anhaltenden Schulterschmerzen
- zunehmender Bewegungseinschränkung
- starken Nachtschmerzen
Eine frühzeitige Diagnose verbessert die Therapieoptionen deutlich.
Tipps für den Alltag
- Üben Sie regelmäßig – aber nicht in stechenden Schmerz hinein.
- Bleiben Sie sanft in Bewegung.
- Passen Sie Ihren Alltag vorübergehend an.
- Achten Sie bei Diabetes auf eine gute Blutzuckereinstellung.
- Suchen Sie frühzeitig ärztlichen Rat bei anhaltenden Schulterschmerzen.
Wichtig: Je früher die Diagnose gestellt wird, desto besser lassen sich Schmerzen kontrollieren und Beweglichkeit erhalten.
Eine Frozen Shoulder ist kein Sprint. Aber mit Geduld, gezielter Therapie und realistischen Erwartungen gewinnen Sie Ihre Beweglichkeit Schritt für Schritt zurück.
Quellenhinweis
Die Angaben basieren auf orthopädischen Fachleitlinien und aktueller Literatur zur adhäsiven Kapsulitis.
Josef Bajjali – Physiotherapeut – Manual Therapeut – Sportphysiotherapeut – Ernährungsberater
